使用停止のお申し込み

ガスの使用停止日

ガスの使用停止日必須

希望時間必須

選択してください (1)午前(9時〜12時) (2)午後(13時〜15時) (3)午後(15時〜17時)

ガス停止理由必須

引っ越し 一時不使用 建替・解体 オール電化切替 他社LPG切替 その他

角栄でんきの使用停止必須

角栄でんきは使用していない/角栄でんきは停止しない 角栄でんきも停止する

ご使用を停止される住所

郵便番号必須

〒 -

都道府県必須

選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県

市区町必須

丁目・番地・号必須

建物名

※マンション・アパートの方は必ずご記入下さい

部屋番号

※マンション・アパートの方は必ずご記入下さい

ご契約者情報

お客様番号必須

※ お客様番号は、「ガスご使用量のお知らせ(検針票)」に記載されています。

契約者名必須

• 姓
• 名

契約者名（フリガナ）必須

• セイ
• メイ

電話番号①必須

携帯番号 自宅 勤務先 その他

- -

電話番号②

携帯番号 自宅 勤務先 その他

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メールアドレス必須

メールアドレス確認必須

ガス料金の精算方法

精算方法必須

現在と同じお支払い方法 お引っ越し先に払込請求書を送付 現金精算

当日お立ち会いいただける方

立ち会い人必須

本人 代理人

電話番号必須

携帯番号(本人) 携帯番号(代理人) 自宅 勤務先 その他

- -

※確認のご連絡のため使用させていただきます。当日にご連絡の取れる電話番号をご記入ください。

オートロック

有 無

ガスメーターの位置

屋外 屋内 不明

その他

ご要望・連絡事項

確認事項

• 契約者本人です。または契約者の承諾を得て申し込みをします。
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